Parto: 20 preguntas sobre las anestesias

Epidural, intradural, general, sedación…Todas las analgesias o anestesias que se emplean en el parto tienen como objetivo eliminar o mitigar el dolor. ¿Qué te conviene saber sobre ellas?

 

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Objetivo, dar a luz sin dolor

Salvo que te vayan a practicar una cesárea programada (con día y hora de intervención), es difícil saber cómo va a ser el parto, si podrás dar a luz sin necesidad de anestesia, si tendrán que aplicarte un anestésico local, si habrá que hacer cesárea porque el parto vaginal no progresa... Lo previsible es que puedas dar a luz sin dolor, ya que en todos los hospitales ofrecen analgesia durante el parto. En función de tus características y del proceso, el anestesista aplicará la más adecuada. ¿Quieres respuestas a tus dudas?

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Comenzamos con la EPIDURAL. ¿Cuándo se pone?

Esta analgesia se aplica cuando el equipo médico (matrona, obstetra y anestesista) te ha examinado y valorado. Para aplicarla, el parto debe estar instaurado, es decir, debe haber contracciones eficaces que dilaten el útero.

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¿Debe haber dilatación para ponerla?

Según recomienda la SEGO (Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia), se puede aplicar de forma temprana, no existe justificación para retrasar el inicio de la epidural hasta alcanzar cierta dilatación cervical.

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¿Cómo se aplica la inyección?

En la sala de dilatación y con contracciones dolorosas, debes colocarte de lado o sentada, quieta y con la espalda curvada. El anestesista desinfecta la zona, busca el lugar entre dos vértebras lumbares e inyecta anestesia local para que no notes la punción. Luego introduce la aguja epidural hasta llegar al espacio epidural, pasa a través de la aguja un catéter (un tubo más fino que un pelo) y retira la aguja.

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¿Hay que ir a consulta de preanestesia?

Depende del hospital en el que des a luz. Lo ideal es acudir en el último trimestre a la consulta de preanestesia para que te realicen un estudio. Si no tienes esta consulta, conviene que preguntes a la matrona o en el centro en el que tendrás el parto sobre las características del mismo y la disponibilidad de la técnica.

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¿Cómo actúa la anestesia?

El catéter suele estar conectado a una máquina que administra la anestesia en la cantidad y frecuencia que va estableciendo el anestesista. Cuando el fármaco llega al espacio epidural, bloquea las raíces nerviosas y a partir de ese momento la madre deja de sentir dolor.

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¿Qué sentiré cuando me la pongan?

La primera sensación que percibirás es que las contracciones duran menos y, de forma paulatina, notarás cómo el dolor desaparece. Puedes experimentar calor, hormigueo en las piernas y, en algunos casos, sensación de acorchamiento o un frío muy intenso.

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¿Cuándo desaparece el dolor?

El efecto máximo de la epidural se suele alcanzar unos 20 minutos después de ponerla.

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¿Puedo pedirla al final del parto?

Cuando la dilatación está muy avanzada (8–9 cm) no está indicada su aplicación, ya que la posibilidad de complicaciones supera a los beneficios. Además, su efectividad ya es muy baja.

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¿Sabré cuándo tengo que empujar?

Con la epidural percibes las contracciones, sabes cuándo empujar y notas cómo sale el niño

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¿Podré caminar con la epidural?

Ese es el objetivo. La SEGO aconseja que se aplique con la menor dosis posible, de manera que elimine el dolor y al mismo tiempo permita que la futura mamá deambule o adopte la postura que le aporte mayor comodidad.

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¿Hay que usar más instrumental?

Sí, así es. Pero ahora se tiende a disminuir la concentración del anestésico local usado en la epidural, lo que se asocia a una disminución del 25% de los partos instrumentales.

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¿Cuáles son sus efectos secundarios?

Tras el parto pueden aparecer cefaleas (dolores de cabeza) si accidentalmente, durante la punción, se pincha la duramadre y se escapa algo de líquido cefalorraquídeo. Suelen remitir en unos días. En algunos casos la madre puede sentir los pies dormidos durante días porque al colocar el catéter se roza alguna terminación nerviosa. También puede deberse a que la epidural haya durado mucho tiempo.

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¿Cómo es la cesárea si estás despierta?

Con la epidural no sentirás dolor, pero sí sensaciones, notarás cómo extraen al bebé de tu vientre. No es algo molesto o desagradable.

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¿En qué casos no se puede administrar?

Tal y como se recoge en el libro Los consejos de tu matrona, de la Asociación Nacional de Matronas, existen contraindicaciones para la aplicación de la anestesia epidural: infección en el lugar de la punción o general (fiebre); trastornos de la coagulación y tratamiento con anticoagulantes; hemorragia severa o shock; eclampsia; aparición de complicaciones que exijan la finalización rápida del parto.

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¿Con un tatuaje en la zona se pone?

Tener tatuajes justo en la zona de la punción es una contraindicación relativa, es decir, el especialista valorará los riesgos-beneficios a la hora de realizar la técnica.

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Más dudas sobre anestesias: Para la cesárea, ¿regional o general?

Actualmente se usa más la intradural (un tipo de anestesia regional) que la general en las cesáreas programadas. Con la intradural puedes ver nacer a tu hijo, no estás entubada, pasa menos cantidad de medicamento al bebé y la recuperación en el postparto es mucho más rápida que con la anestesia general.

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¿Qué anestesia es mejor para el bebé?

La anestesia regional (epidural e intradural) es la que menos perjudica al niño.

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¿Se puede pedir una anestesia suave?

Existe la sedación, que mantiene a la madre consciente aunque con cierto mareo. Se aplica cuando está contraindicada la epidural, cuando ésta fracasa o cuando la mujer la rechaza y en el transcurso del parto pide alivio contra el dolor. Es más difícil de regular, con más efectos secundarios (vómitos, mareos) y no elimina del todo el dolor. Y los analgésicos pasan al bebé.

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¿Cuánto dura el efecto de cada anestesia?

La epidural puede tardar hasta 6 horas en desaparecer por completo. La intradural, de dos a tres horas. Con la general la madre suele estar consciente a la media hora de la intervención, pero no se puede concretar cuándo desaparece por completo. Con la sedación, el mareo puede durar varias horas.

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¿Podré comer tras el parto?

Si ha sido un parto vaginal con epidural no es necesario guardar ayuno. Si ha sido cesárea, se recomienda no comer durante seis horas.

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Parir sin anestesia

Si has decidido que tu parto sea sin anestesia, esto puede ayudarte:
Recurrir a los masajes
Tu pareja o acompañante puede darte masajes en la parte baja de la espalda y colocar sus manos calientes en la zona de los riñones.
Cambiar de postura Levántate, camina por la habitación, ponte en cuclillas o haz la postura de yoga del “perro” o del “gato”.
Visualizar
Debes imaginar una escena o un momento agradable y tranquilo, concentrarte mucho en él y respirar hondo para intentar relajarte.

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Y si hacen la cesárea...

En el parto
Si el parto con epidural no avanza y hay que hacer cesárea, se pone una dosis de refuerzo por el catéter.
Programada
Se usa anestesia intradural, que suprime el dolor y bloquea la movilidad de cintura para abajo. Se aplica igual que la epidural, con una punción entre dos vértebras lumbares, pero no se deja el catéter, la anestesia se inyecta en un único pinchazo. Su efecto es inmediato.
De urgencia
Si hay que dormir rápido a la madre para sacar al niño con la cesárea o con instrumental se aplica anestesia general: se administran fármacos por vía venosa y a veces también por vía inhalatoria, mediante mascarilla.

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