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Tener sobrepeso no es razón suficiente para retrasar un tratamiento de fertilidad

El 92% de las mujeres infértiles con sobrepeso y el 84% de las mujeres que sufren obesidad, deciden no perder peso antes de iniciar un tratamiento de infertilidad.

Ana Canfrán
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El sobrepeso y la obesidad no deben condicionar los tratamientos de infertilidad

De acuerdo con un estudio elaborado por médicos de la Universidad de Harvard, el 92% de las mujeres infértiles con sobrepeso y el 84% de las mujeres que sufren obesidad deciden no perder peso antes de iniciar un tratamiento de infertilidad.  Según el doctor Jan Tesarik, director de la Clínica MARGen de Granada, “aparentemente, lo razonable y más aconsejable sería recomendar a estas pacientes que reduzcan su peso antes de entrar en un programa de reproducción asistida, pero no siempre es así, porque el tiempo va en contra de la calidad de los óvulos”.

A pesar de la relación que se da entre la infertilidad y el sobrepeso, un estudio realizado a partir del análisis de 600 mujeres obesas y publicado en la revista New England Journal of Medicine, no ha determinado ninguna mejora de la tasa de nacimiento de un niño sano en mujeres que antes de someterse a un tratamiento de infertilidad han sido tratadas para reducir su peso de las que no. “Este resultado se explica en el hecho de que el exceso de peso no es siempre la causa de la infertilidad, sino la consecuencia de una causa común detrás de ambas condiciones”, señala el doctor Tesarik.

¿Qué quiere decir esto?

El sobrepeso y la obesidad son condiciones multifactoriales que pueden deberse a una predisposición genética, a una inactividad física, pueden estar influidos por factores socioeconómicos, psicológicos… pero también pueden deberse a diferentes desequilibrios hormonales que pueden ser la causa principal del sobrepeso o un agravante de las causas mencionadas.

En muchos casos, la causa de infertilidad en mujeres con sobrepeso y obesidad está relacionada con diferentes grados del síndrome de ovario poliquístico (SOP), una enfermedad que se caracteriza por alteraciones en el ciclo menstrual, fallos de ovulación e hiperandrogenismo. Este síndrome, además, suele provocar cierta resistencia a la insulina, lo que puede provocar el desarrollo de la diabetes mellitus tipo 2.

En ocasiones, la causa primaria del SOP suele ser una mala coordinación de reacciones hormonales en el hipotálamo, la glándula pituitaria y los ovarios. Sin embargo, según el doctor Tesarik, “incluso en aquellos casos, la resistencia a la insulina aparece a menudo y contribuye al deterioro de la severidad de la enfermedad y, junto con la sobreproducción de hormonas masculinas llamadas andrógenos, al aumento de peso y desarrollo de la obesidad de tipo masculino, con depósito de grasa en la región del abdomen. En estos supuestos se necesita una corrección medicamentosa de hyperinsulinismo y hyperandrogeniapara conseguir óptimos resultados de los cambios de estilo de vida, como dietas o actividades físicas para reducir el exceso de peso”.

Otras causas del sobrepeso

Otras enfermedades endocrinas, como el hipotiroidismo (insuficiencia de las hormonas tiroxina y triyodotironina de la glándula tiroidea) o síndrome de Cushing (aumento de la hormona cortisol de las glándulas suprarrenales) pueden provocar sobrepeso u obesidad, así como algunos medicamentos, como algunos antidepresivos, ansiolíticos, corticoides o medicamentos para la hipertensión.

Todas estas posibles causas tienen que ser evaluadas y, si es necesario, corregidas terapéuticamente”, subraya Tesarik. “Del mismo modo, si una simple reducción de peso no es suficiente para alcanzar un embarazo espontaneo, y se necesita el recurso a la reproducción asistida, todos estos factores tienen que tenerse en cuenta para elaborar un protocolo adaptado a la condición de cada paciente para obtener un resultado óptimo”.

Perder peso no siempre es la solución

“En cualquier caso, no existe ninguna justificación para condicionar la aceptación de una pareja infértil para un tratamiento por la reproducción asistida con una reducción previa del peso. Alargar la espera de pacientes con el exceso de peso, puede generar un riesgo mayor, asociado con el envejecimiento de los óvulos durante el intento, no siempre exitoso, de perder peso”.

ADEMÁS... 

--> Cuándo iniciar un tratamiento de fertilidad

--> Decálogo para preservar la fertilidad

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